尊享惠康：给客户一份长久的保障
2019年，Y先生结合家庭责任，为本人及家人在中信保诚河北分公司配置包含80万元重疾险在内的多项保障。2020年起，他左眼睑不自主抽动、阵发性发作并逐步蔓延至同侧面颊、口角，辗转石家庄多家医院保守治疗均无好转；后经转诊至中日友好医院，确诊为面肌痉挛，行面神经微血管减压术后恢复良好。
Y先生报案后，公司理赔团队第一时间介入核查。手术记录载明：耳后切口，颅骨钻孔后以咬骨钳扩大骨窗至2cm，切开硬膜进入桥小脑角区完成神经血管减压。核查初期出现分歧——条款约定"开颅手术"，而术式记录为"颅骨钻孔"，形式上似与除外释义接近。公司未简单作拒赔认定，回访主治医生并征询多家三甲医院权威专家意见，最终从手术入路、硬膜切开、颅内神经血管操作及颅骨修补等完整环节确认：该手术系以微创入路实施的治疗性开颅手术，其创伤与风险等级远超单纯钻孔，符合开颅手术本质特征。2026年，Y先生获赔重疾保险金80万元。
经验总结：一是争议止于专业，医学会诊与条款本意结合是化解分歧的关键；二是理赔讲"实质"而非"名称"，避免机械对照术式标签而偏离保障初衷；三是前置服务有温度，主动核查、及时沟通有效守护了客户的合理期待。
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